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Chirurgie réparatrice

La continuité de la chirurgie esthétique

Oreilles décollées / otoplasties

Les oreilles décollées sont une demande fréquente car elle peut entraîner une gêne psychologique et car il s'agit d'une intervention légère.

Elle peut-être réalisée à partir de 6 ans. 

Cela consiste à traiter à la fois la forme de l'oreille et son degré de décollement.

Il s'agit d'un acte partiellement pris en charge par la CPAM.

Elle est réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale chez le jeune adulte et sous anesthésie générale chez l'enfant. Il ne s'agit pas d'une chirurgie douloureuse.

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Cancers de la peau / grains de beauté

La chirurgie des grains de beauté et des cancers de la peau représentent une très grande partie du travail du chirurgien plasticien.

Selon la localisation de la lésion, des techniques de chirurgie réparatrices simples ou complexes peuvent être nécessaires (greffe de peau, lambeaux).

Les cancers de la peau sont très fréquents notamment les carcinomes basocellulaires et épidermoïdes. Les mélanomes sont plus rare. D'origine multifactorielle, le vieillissement et l'exposition solaire favorisent franchement leur apparition, surtout dans des zones ensoleillées comme l'Ile de la Réunion.

Lire la fiche d'informations sur la chirurgie des cancers de la peau

Reconstruction mammaire après cancer du sein

La reconstruction mammaire représente la deuxième étape après une chirurgie du cancer du sein. Après ablation partielle ou totale du sein, de nombreux traitement existent pour reconstruire la poitrine, simples ou complexes. 

Chaque patiente doit recevoir une méthode de reconstruction qui lui va et qui lui est personnalisée.

Plusieurs interventions sont souvent nécessaires. D'abord apporter du volume, puis modifier la forme, puis reconstruire l'aréole et le mamelon.

Même s'il est impossible de reconstruire un sein parfaitement ou de redonner le sein d'avant, il a été nettement prouvé que la qualité de vie globale était améliorée par la reconstruction mammaire.

Lire la fiche sur la reconstruction par implant, par lambeau de grand dorsal, par lipofilling

Réduction mammaire pour hypertrophie

La réduction mammaire est traitée dans la rubrique cure de ptose/réduction mammaire

Lire la fiche d'information officielle sur la réduction mammaire

Cliquez ici pour voir une animation montrant l'intervention en cliquant sur "breast reduction"

Chirurgie réparatrice après amaigrissement

Après amaigrissement massif (>20kg), la peau ne se rétracte pas assez et entraîne une déformation de la silhouette.

Cette situation se rencontre le plus souvent après une chirurgie bariatrique telle que la sleeve, le bypass ou l'anneau gastrique.

La principale demande se situe d'abord au niveau de l'abdomen. L'intervention s'appelle l'abdominoplastie ou le bodylift quand il existe un excès circulaire.

Lire la page sur l'abdominoplastie

La deuxième demande se situe souvent au niveau des bras. On parle de brachioplastie ou lifting de bras.

Lire la fiche sur la brachioplastie

La troisième demande se situe au niveau des cuisses. L'intervention s'appelle une cruroplastie ou lifting de cuisse.

Lire la fiche sur la cruroplastie

Toutes ces interventions consistent à enlever la peau en excès et améliorer la silhouette. Des cicatrices assez longues sont nécessaires, mais l'amélioration de la qualité de vie est telle que l'intervention vaut la peine d'avoir des cicatrices, qui peuvent être soit peu visibles à très visibles.

Ces chirurgies doivent être réalisées avec un poids stable et surtout avec un indice de masse corporelle ou IMC <32. Cela veut dire qu'il ne s'agit pas d'une intervention pour maigrir.

J'ai une très grande expérience dans cette chirurgie qui ne doit pas être bâclée et doit être réalisée par un chirurgien entraîné à ces patients qui présente des particularités anatomiques.

Lobes de l'oreilles arrachés

Lorsque les boucles d'oreilles sont trop lourdes ou qu'une boucle d'oreille est arrachée, le lobe de l'oreille devient fendu ou presque.
Il est simple de réparer cela. Il s'agit d'une chirurgie sous anesthésie locale, au cabinet. Les suites sont très légères sans convalescence. Il est conseillé de percer à coté de la cicatrice pour éviter une récidive.

Kystes et lipomes

Les kystes et les lipomes sont très très fréquents dans la population générale.

Sauf lorsqu'ils sont de grande taille, il s'agit d'une intervention simple réalisée sous anesthésie locale sans convaslescence.

Lire la fiche d'information sur les kystes et lipomes

Malformations du sein

Les malformations du seins sont très nombreuses et fréquentes.

Leur incidence est sous-estimée car beaucoup de femme pense qu'elles ont juste un ou deux seins dysgracieux, alors qu'il s'agit d'une malformation.

L'exemple le plus fréquent sont les seins tubéreux.

Les seins tubéreux représentent une malformations dont la présentation peut vraiment varier selon le degré d'atteinte.

Typiquement s'associent une grande aréole, un sein peu développé notamment sur sa partie inférieure et une forme tubulaire. L'aspect global donne des seins écartés et dysgracieux.

Il est possible d'améliorer l'aspect des seins tubéreux par plusieurs stratégies. En fonction de la présentation, nous verrons cela en consultation.

Les malformations mammaires sont pris en charge en partie par la sécurité sociale.

Gynécomastie de l'homme

La gynécomastie est une des demandes les plus fréquentes chez l'homme.

La gynécomastie correspond à la présence ou au développement de glande mammaire chez l'homme. Elle se manifeste par l'apparition ou la persistance après l'adolescence de sein.

Il faut d'emblée la différencier de l'adipomastie, qui correspond à la présence d'une poitrine entièrement constituée de graisse, et qui est due, à une obésité ou un surpoids. L'adipomastie n'est pas prise en charge par la CPAM (contrairement à la gynécomastie) et le traitement ,qui est la lipoaspiration, est entièrement à la charge du patient.

Comment différencier la gynécomastie de l'adipomastie ? C'est simple, il est facile de les distinguer par une mammographie ou une échographie. Un de ces examens est indispensable avant de prévoir une intervention.

Le plus souvent, la gynécomastie apparait à l'adolescence et disparait spontanément. Si elle persiste, il est possible de l'opérer dès la majorité.

De taille variable, le geste de cure de gynécomastie peut se réaliser soit sous anesthésie locale soit sous anesthésie générale, par une petite incision sur le pourtour de l'aréole. 

Lorsqu'il existe un excès de peau, il est parfois nécessaire de faire des cicatrices plus longues, notamment après de grands amaigrissement, comme après un by-pas ou une sleeve.

Une lipoaspiration est le plus souvent associée pour harmoniser le résultat.

L'intervention est peu douloureuse et peut être réalisée en ambulatoire ou avec une nuit d'hospitalisation.

Le retour aux activités est rapide de l'ordre de 7 jours, selon la quantité de gynécomastie et le type d'activité.

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Nymphoplastie / Réduction des petites lèvres

La nymphoplastie est l'intervention qui consiste à réduire les petites lèvres lorsqu'il en existe une hypertrophie.

L'hypertrophie est le fait d'avoir des petites lèvres qui sont trop longues, larges, non harmonieuses. Ceci se traduit par des gênes chez les patientes à types douleurs lors des rapports, lors de la station assise prolongée sur une selle de vélo, ou encore une gêne car les petites lèvres dépassent des sous-vêtements.

L'hypertrophie peut être unilatérale, bilatérale, symétrique ou asymétrique.

L'hypertrophie apparaît à l'adolescence ou après les grossesses. Elle se voit parfois après amaigrissement important, souvent associé à une fonte des grandes lèvres.

Cette intervention est de plus en plus populaire car les femmes ont connaissance qu'il existe un traitement chirurgical simple.

L'intervention consiste à enlever l'excédent de petites lèvres. Ceci ne consiste pas à tout enlever non plus, car les petites lèvres ont un rôle physiologique.

Dans certains cas, un lipofilling des grandes lèvres y est associé lorsqu'il existe une atrophie de celle-ci notamment après amaigrissement important.

La nymphoplastie est une intervention simple, efficace, légère, au suite peu ou pas douloureuses. Elle peut se faire sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale légère selon le confort de la patiente. 

Voir une animation de l'intervention 

Elle est toujours en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même.

L'intervention est en partie prise en charge par la CPAM.

Les suites sont simples. Les rapports sexuels et les sous-vêtements serrés sont à éviter le temps de cicatrisation qui est de 15j. Le vélo, les tampons hygiéniques à éviter les 4 premières semaines. Les fils sont résorbables. Des douches bi-quotidiennes sont réalisées avec un savon doux. 

Mamelon invaginés

Le mamelon invaginé correspond à l'enfouissement du mamelon ou têton, qui est normalement légèrement proéminent selon les patientes, particulièrement pendant la grossesse et l'allaitement.

Les mamelons invaginés peuvent être bilatéraux ou unilatéraux et correspondent à des canaux galactophores (canaux microscopiques qui acheminent le lait vers le mamelon) trop courts. L'invagination est généralement réversible par une manipulation simple et revient à sa position invaginéee spontanément.

Le traitement consiste à libérer ces canaux trop courts par une court incision sous le mamelon. Il existe avec cette technique des récidives mais laisse aucune cicatrice visible.

En cas de récidive ou de mamelon très invaginé, une technique où il existe très peu de récidive  qui laisse une cicatrice de 1cm de part et d'autre du mamelon est possible.

Cliquez ici pour lire la fiche d'information sur le traitement des mamelons invaginés

Ce traitement est réalisé sous anesthésie locale, n'est pas douloureux et n'a pas de convaslescence réelle.

Cette intervention est remboursée en partie par la CPAM.